【定價收費】系列 之 《替病人把關》

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病人要入院接受檢查及治療，過程中一定出現某程度的風險。這些風險可以是診斷上的猶疑、延誤或錯誤，可以是藥物的副作用，也可以是手術的併發症。在私營醫療，這些臨床風險最後都會轉變成財務風險。

病人以「按服務收費」(Fee for Service, FFS) 模式支付私營醫療服務，可以透過購買醫療保險分攤風險，但到最後，所有剩餘風險還需要自己承擔。醫療費用可以非常昂貴，一旦出現不能預測的風險，就很容易失去預算。

已故的哈佛商學院教授 Clayton Christensen 認為病人在求診過程中，需要醫生替他/她找出問題的根源和解決的辦法。醫生利用其醫療專業知識，判斷病人的病情，作出診斷。病人以 FFS 模式支付醫生的服務，是必然的需要。

病人有了診斷之後，要接受治療，治療的過程就可以標準化。醫院透過標準化的程序，可以增加效率，降低成本，避免醫療失誤，從而減輕病人的財務負擔。在這種情況下，哈佛教授認為必須改變 FFS的支付模式，這是定價收費和綑束收費(Bundle Payment) 的基礎。

所以，定價收費是為病人把關，使醫院更容易管理好病人醫療治療過程中出現的風險。大抵上，病人醫療風險的源頭有兩方面：第一是病人自己的健康狀況，譬如有沒有慢性病，控制的好不好；第二是治療過程中不幸出現的併發症，令治療變得複雜。一方面，定價收費提升對病人收費的透明度；另方面，定價收費也為醫院提供一個框架有效管理病人的風險。

目前，一般私家醫院制定個別手術的「套餐收費」，都用病人的平均住院日數作為定價準則。病人因為醫療需要留院超過預計日數，便要另外收費，變相變回 FFS。這其實不能推動有效的病人風險管理。以「疾病診斷相關分組」定價，可以解決這個問題。