醫策縱橫﹕大疫過後醫療系統之悸動 (Only available in Chinese)

大疫過後，南韓在今年2月爆發醫生集體罷工事件，至今仍未平息。事件起因是政府計劃增加2000個醫學院招生名額，導致醫生團體群起反對，罷工導致許多醫院的病患無法即時被救治。南韓的醫生與患者比例一向偏低，國家增加醫生培訓數目，應該無可厚非，卻引起醫生群體反抗，引致「醫政對立」，曠日持久，背後反映了醫療系統的根深柢固問題。

8月24日，醫學雜誌《刺針》刊登了一篇探討台灣醫療系統是否正在瀕臨崩潰的文章。作者是台中中國醫藥大學的兩位教授。台灣醫療系統自1994年建立全民健保後，令全民享有健康保險，人人擁有平等就醫的機會，台灣人一直引以為傲。但政治上的考慮，使保費一直維持在非常低廉的水平，健保財務幾乎每幾年就出現入不敷出的情況，需要引入以控制總量為本的支付模式，或增加政府補貼。隨着人口老齡化，醫療需求增加，醫護人員工作量及壓力日增，收入卻沒有增長，人手流失情況嚴重。有新加坡的朋友告訴我，他們最喜歡招聘台灣來的醫護人員，薪水不用太高，懂得英語及華語。文章作者認為台灣醫保必須增加保費，限制醫護人員工時，然而能否解決醫保結構上的問題，是個大疑問！

9月12日，英國醫療界領軍人物Lord Darzi呈交衞生及社會醫療部大臣一份對國家醫療保健服務系統（National Health Service, NHS）的檢討報告。這是工黨政府上任後迅速委任Lord Darzi進行的檢討，目的是檢視NHS的病人輪候、服務質素及整體績效。這份報告指出NHS在過去10年表現一直下滑，從看醫生、輪候服務到治療質量，各方面都未能達標。無論看家庭醫生、去急症室、排隊做手術、等候社區及精神健康服務，都每況愈下。連較迫切的癌症及心臟治療服務，也不能幸免。服務水平下降，嚴重打擊了國民對NHS的信任和信心。Lord Darzi對NHS的診斷是這系統患了重病，但生命表徵仍然強壯。英國新任首相卻說：「NHS必須改革，否則沒有新的撥款。」

在太平洋彼岸的加拿大，情況也不好過。《溫哥華太陽報》（The Vancouver Sun）9月20日刊登了一篇蒙特利爾經濟研究院首席研究員的訪問，有接近四分之一的加拿大人認為其醫療系統必須進行改革。「看病難」成為核心問題，大疫過後，很多醫療系統都未能突破困境！