Paediatric Surgery

Paediatric SurgeryAbdominal Pain in Children

兒童肚痛可大可小 真假如何分辨 (Only available in Chinese)

疫情好轉，小姪子終於可以返幼稚園上實體課。無奈，每天換校服準備出門時，他總會大哭大叫，聲稱肚痛。到底孩子肚痛有什麼原因？真真假假如何分辨？什麼時候需要看急診？ 詢問幼童有否肚痛，回答「沒有」代表沒有，回答「有」不代表有；加上七情上面，小小影帝影后滿街皆是，令家長無所適從。所以建議父母多觀察孩童的反應：如肯玩肯吃的話便可以放輕鬆一點，先觀察再説；而有嘔吐、發燒便真的假不了。 常見令孩子肚痛的原因有很多。視乎孩子年歲，外科的原因包括：腸扭轉、腸套疊、急性盲腸炎、便秘等。非外科原因包括：病菌/病毒感染、糖尿型酮酸中毒、乳糖不耐症、炎症性腸病等。 家長應留意肚痛的模式（連續不停地痛，還是間斷式的痛），以及與大便、飯餐的關係。如有嘔吐、肚瀉、發燒，也要注意病徵出現的先後次序。倘若孩子有肚痛、發燒，又吃不下東西，就算沒有嘔吐，都容易脫水。小便量減少、哭起來沒有眼淚、疲倦、昏昏欲睡等都是脫水病徵，嬰兒/幼童較容易出現，需及早求醫。

Paediatric SurgeryUndescended Testes

甚麼是隱睪症？需要急於為孩子做手術嗎？(Only available in Chinese)

家母好友的孫子早產，留院三個星期才能出院，還有數個早產兒有關的小問題，令家人擔心不已。然而，令長輩們最憂心的是「只有單邊睪丸」的情況。於是BB一出院，長輩們便忍不住帶他來看我了。 初生兒所謂的「單邊睪丸」，其實多是隱睪症，亦稱睪丸未降（Undescended Testis），是男童常見的先天性疾病。在懷孕初期，睪丸是處於腹部靠近腎臟的位置。之後，睪丸會逐漸經腹股溝下降，於懷孕後期完成整個過程，然後緊隨腹股管道的自然閉合。假若男嬰在出生時尚未完成整個睪丸下降的過程，便是患有「隱睪症」。一般而言，早產兒患有隱睪症的機會比足月出生的BB為高。 許多患隱睪症的嬰兒在出生數月後，睪丸會自行下降到正確位置。因此，若非嬰兒同時出現有腹股溝疝氣的症狀，一般建議在早期採取保守治療。倘若睪丸在嬰兒6至9個月時仍未下降，便需及早接受手術治療。 可以等BB長大一點才做手術嗎？可否用微創方法做手術？ 睪丸處於陰囊位置，溫度較低，較適合成長。假若睪丸長期處於腹股溝位置，溫度較高，生長會受影響，多年後甚至會出現病變。故此一般建議在孩子兩歲以前進行睪丸固定手術。 隱睪症可分為「觸診可檢測到」和「觸診非檢測到」兩類。觸診可檢測到的隱睪症是指睪丸已經下降到腹股溝近陰囊的位置，即睪丸已完成前半的下降過程，近終點站陰囊了；病童可不需要進行腹腔鏡手術，只需一次性的手術，兩個小切口便可以。微創手術（腹腔鏡手術）只適合於觸診非檢測到的隱睪症，即連前一半的下降過程也未完成，腹腔鏡有利在腹腔內尋找睪丸。視乎睪丸在腹腔內的位置、健康狀況，部份病童或需進行兩次手術。

Paediatric SurgeryHome Safety

最安全的地方，亦是最危險的地方 (Only available in Chinese)

家，本應是最安全的港灣。但只要是有「小魔怪」的家，什麼都可成為最危險的陷阱！根據本地的統計資料，每年平均有約11,000宗20歲以下兒童/青少年意外受傷個案，其中「家居意外」更是長佔14歲以下受傷原因的榜首。故此，家居安全不容忽視。 窗花乃裝修入伙必備；藥物、清潔劑、化學品、利器要放好；膠袋和繩可致窒息；書架、層架隨時變翻倒的攀登架；洗澡水、半自動式洗衣機都可致溺；靚靚枱布最危險，BB最愛碰熱湯熱粥、熨斗、鬈髮器；小物件隨時都會變「食物」，或是被塞進鼻子或耳朵…… 謹慎的家長們都會有點兒神經衰弱！ 「異物吞入」怎麼辦？ 在過去十多年的小兒外科生涯裏，遇到過的「異物吞入」種類繁多、應有盡有。從真錢幣到遊戲中心的代幣，從日常用品（如髮夾、耳環、扣別針、電池）到玩具（如Lego公仔的頭、遙控車車輪、貼紙、泥膠）… 簡直是有無限可能！那麼到底，處理「異物吞入」有什麼大原則？ 首先，醫生會着意吞入異物的物料，能否透X光、會否引起化學反應；吞下磁石、遇水發大的物件隨時需要做手術！另外，異物的尺寸、形狀也很重要，利器、有尖角的怕弄傷腸胃；太大的吞不下，細小能排出，不大不小的最麻煩！假若孩子口角流出口水、吞嚥困難或疼痛，可能代表異物被哽塞在食道內。而假若孩子嘔吐、肚痛、腹脹，更可能是腸閉塞的跡象。 一般而言，食道內的異物需緊急移除；已進入胃部而非磁石、利器、有化學反應的物品可有數天的時間觀察，若未能自行排出才需做胃鏡取出。少數病人會有腸閉塞、穿腸等併發症，需要做緊急開腹手術。