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小兒外科兒童肚痛

兒童肚痛可大可小 真假如何分辨

疫情好轉，小姪子終於可以返幼稚園上實體課。無奈，每天換校服準備出門時，他總會大哭大叫，聲稱肚痛。到底孩子肚痛有什麼原因？真真假假如何分辨？什麼時候需要看急診？ 詢問幼童有否肚痛，回答「沒有」代表沒有，回答「有」不代表有；加上七情上面，小小影帝影后滿街皆是，令家長無所適從。所以建議父母多觀察孩童的反應：如肯玩肯吃的話便可以放輕鬆一點，先觀察再説；而有嘔吐、發燒便真的假不了。 常見令孩子肚痛的原因有很多。視乎孩子年歲，外科的原因包括：腸扭轉、腸套疊、急性盲腸炎、便秘等。非外科原因包括：病菌/病毒感染、糖尿型酮酸中毒、乳糖不耐症、炎症性腸病等。 家長應留意肚痛的模式（連續不停地痛，還是間斷式的痛），以及與大便、飯餐的關係。如有嘔吐、肚瀉、發燒，也要注意病徵出現的先後次序。倘若孩子有肚痛、發燒，又吃不下東西，就算沒有嘔吐，都容易脫水。小便量減少、哭起來沒有眼淚、疲倦、昏昏欲睡等都是脫水病徵，嬰兒/幼童較容易出現，需及早求醫。

小兒外科隱睪症

甚麼是隱睪症？需要急於為孩子做手術嗎？

家母好友的孫子早產，留院三個星期才能出院，還有數個早產兒有關的小問題，令家人擔心不已。然而，令長輩們最憂心的是「只有單邊睪丸」的情況。於是BB一出院，長輩們便忍不住帶他來看我了。 初生兒所謂的「單邊睪丸」，其實多是隱睪症，亦稱睪丸未降（Undescended Testis），是男童常見的先天性疾病。在懷孕初期，睪丸是處於腹部靠近腎臟的位置。之後，睪丸會逐漸經腹股溝下降，於懷孕後期完成整個過程，然後緊隨腹股管道的自然閉合。假若男嬰在出生時尚未完成整個睪丸下降的過程，便是患有「隱睪症」。一般而言，早產兒患有隱睪症的機會比足月出生的BB為高。 許多患隱睪症的嬰兒在出生數月後，睪丸會自行下降到正確位置。因此，若非嬰兒同時出現有腹股溝疝氣的症狀，一般建議在早期採取保守治療。倘若睪丸在嬰兒6至9個月時仍未下降，便需及早接受手術治療。 可以等BB長大一點才做手術嗎？可否用微創方法做手術？ 睪丸處於陰囊位置，溫度較低，較適合成長。假若睪丸長期處於腹股溝位置，溫度較高，生長會受影響，多年後甚至會出現病變。故此一般建議在孩子兩歲以前進行睪丸固定手術。 隱睪症可分為「觸診可檢測到」和「觸診非檢測到」兩類。觸診可檢測到的隱睪症是指睪丸已經下降到腹股溝近陰囊的位置，即睪丸已完成前半的下降過程，近終點站陰囊了；病童可不需要進行腹腔鏡手術，只需一次性的手術，兩個小切口便可以。微創手術（腹腔鏡手術）只適合於觸診非檢測到的隱睪症，即連前一半的下降過程也未完成，腹腔鏡有利在腹腔內尋找睪丸。視乎睪丸在腹腔內的位置、健康狀況，部份病童或需進行兩次手術。