医策纵横：公私营协作（刊登於信报）

在团结香港基金7月17日举办的医疗融资圆桌会议上，杨永强教授提出有关医疗融资公私营协作的一个重要讯息：政府利用公帑购买私营医疗服务，必须采取主动的策略性采购模式，针对医疗体制的短板，以促进健康为目标，改善医疗体制整体的成效及表现。

政府目前在医疗服务方面推出的公私营协作方案，大抵分两大类。第一是政府直接透过长者医疗券资助长者购买私营医疗服务；第二是透过医院管理局就公立医院严重短缺的服务，向私家医生或医院购买。医管局透过采购的模式，大大缩短了白内障手术、血液透析、放射诊断、普通科门诊等服务的轮候时间。

在长者医疗券方面，杨教授的研究指出方案在执行上的许多问题。最主要是政府为长者医疗券投入的资源接近30亿，差不多等於医管局投放在所有普通科门诊的资源，但未能减低普通科门诊的负担，成效成疑。杨教授认为我们目前有很多公私营协作的服务，都是修修补补，尤其对随着人口老化不断增长的慢性病防治，显得缺乏目标及乏力。医管局现时采购服务的模式也存在很大的问题，令可持续性存疑。

首先，前线同事对大规模外判医疗服务，减少他们接受专科培训需要的病人及个案种类，有很大的顾虑。其次，医管局外判白内障手术的经验，是私家眼科医生的病人量多了，造成更多的公立医院眼科医生流失，得不偿失！新冠肺炎疫情严重影响医管局的恒常服务，促使医管局以较大的步伐外判服务，始终目前的采购模式未能针对体制上结构性的问题，很难持久。

头痛医头、脚痛医脚的公私营协作模式成效有限，杨教授提倡的策略采购模式，该从何着手？