医策纵横：《本地医疗衞生总开支帐目》2022/23

政府每年都会更新《本地医疗衞生总开支帐目》，极具透明度。上星期便公布了2022/23年度数字，极有参考作用。

上网搜寻政府有关网站，第一眼，吓死人，怎么2022/23年的总医疗衞生开支一下升到本地生产总值的10%了！看清楚，原来这包括2019冠状病毒的相关开支。撇除了抗疫支出，总医疗衞生开支占本地生产总值的比例维持在8%，跟2021/22的水平一样。有关新冠病毒抗疫开支，2022/23之数目按政府计算是445亿，其中54%属固定资本形成，46%属经常性开支，所以建设隔离设施还是用了不少钱。

我每年阅读《本地医疗衞生总开支帐目》时，主要看经常性开支的变化和分布，有几个数字和百分比会特别留意：

一、公营私营医疗服务的比例――2022/23年公私营医疗服务开支分布是52%：48%。这比例相对2021/22年，私营服务开支占的比例增加了。前一年私营医疗服务占的比例才43%。

二、基层医疗占总开支的比例――2022/23年乃27.5%，共623亿；其中76.5%属私营服务。

三、融资计划之分布――2022/23年政府计划占经常性开支的52%，保险计划占17%，住户实付支出占30%。对于住户实付支出，世衞建议是低于20%。香港目前水平还是偏高！

四、私营服务的融资计划分布――私营医疗服务开支中，医院只占25%。所有开支以保险支付的占34%，住户实付支出占63%。这是造成整体住户实付支出比例偏高之原因。

五、保险计划的增长――2021/22及2022/23连续两年，最瞩目的增长是保险计划。相对2019/20年疫情前政府刚推出自愿医保计划，私人购买的保险计划增长达38%。即使在2022/23年，也比前一年增长3.4%。

六、私家医院住户实付支出比例――私人购买保险计划的增长，使住户实付支出的百分比在2022/23年下降至9%。自愿医保未推出前，在2018/19年百分比是30%，显示保险保障严重不足的情况。至2019/20年新冠疫情爆发，相关数值不能做比较。

有关这些数据如何反映我们目前医疗衞生政策与服务发展的状况，下回另行论述。