醫策縱橫﹕《本地醫療衞生總開支帳目》2022/23

政府每年都會更新《本地醫療衞生總開支帳目》，極具透明度。上星期便公布了2022/23年度數字，極有參考作用。

上網搜尋政府有關網站，第一眼，嚇死人，怎麼2022/23年的總醫療衞生開支一下升到本地生產總值的10%了！看清楚，原來這包括2019冠狀病毒的相關開支。撇除了抗疫支出，總醫療衞生開支佔本地生產總值的比例維持在8%，跟2021/22的水平一樣。有關新冠病毒抗疫開支，2022/23之數目按政府計算是445億，其中54%屬固定資本形成，46%屬經常性開支，所以建設隔離設施還是用了不少錢。

我每年閱讀《本地醫療衞生總開支帳目》時，主要看經常性開支的變化和分布，有幾個數字和百分比會特別留意：

一、公營私營醫療服務的比例──2022/23年公私營醫療服務開支分布是52%：48%。這比例相對2021/22年，私營服務開支佔的比例增加了。前一年私營醫療服務佔的比例才43%。

二、基層醫療佔總開支的比例──2022/23年乃27.5%，共623億；其中76.5%屬私營服務。

三、融資計劃之分布──2022/23年政府計劃佔經常性開支的52%，保險計劃佔17%，住戶實付支出佔30%。對於住戶實付支出，世衞建議是低於20%。香港目前水平還是偏高！

四、私營服務的融資計劃分布──私營醫療服務開支中，醫院只佔25%。所有開支以保險支付的佔34%，住戶實付支出佔63%。這是造成整體住戶實付支出比例偏高之原因。

五、保險計劃的增長──2021/22及2022/23連續兩年，最矚目的增長是保險計劃。相對2019/20年疫情前政府剛推出自願醫保計劃，私人購買的保險計劃增長達38%。即使在2022/23年，也比前一年增長3.4%。

六、私家醫院住戶實付支出比例──私人購買保險計劃的增長，使住戶實付支出的百分比在2022/23年下降至9%。自願醫保未推出前，在2018/19年百分比是30%，顯示保險保障嚴重不足的情況。至2019/20年新冠疫情爆發，相關數值不能做比較。

有關這些數據如何反映我們目前醫療衞生政策與服務發展的狀況，下回另行論述。