医策纵横∶医养结合发展

随着人口老龄化，内地近年来开始推动「医养结合」发展。到百度搜查，很容易找到「医康养」或「医康护养」（医疗、康复、护理、养老）各种不同组合的创新服务模式。今年5月16日，国家衞健委举行的新闻发布会上，介绍了推动医养结合高质量发展的情况，总结出4种比较成熟的医养结合服务模式：

一、医疗衞生机构和养老的机构去进行签约合作；

二、医疗衞生机构开展医养结合服务；

三、养老机构依法规开展医疗衞生服务；

四、医疗衞生服务伸展到居家和社区。

这4种服务模式之发展，充分显示了政策推行上的弹性，尤其考虑到不同地区需要和现有的服务架构、能力与局限。

我再细读在2022年衞健委和包括财政、民政、人力资源社会保障、国家医保局等9个部门印发对进一步推进医养结合发展的指导意见，觉得有关政策有3个很重要的元素：

一、强调居家社区医养结合。利用家庭病床、上门巡诊、互联网医院服务达到居家医疗之目的。尤其在讯息化方面，利用全民健康讯息平台，促进服务衔接。

二、增强医疗衞生和养老机构的服务能力。针对失能、慢性病、高龄及残疾人士的特殊需要，弹性地增强、协调和配置医疗及养老机构的角色和功能。一些二三线医院，会转型为综合的医养机构，一院多区，医康护养四位一体，达到医养结合之效果。

三、推动支持政策的配合。这包括价格政策、保险支持、土地资源、财税优惠方面的支持政策，推动公共衞生、老年病预防及早期干预，和家庭医生签约服务。

政策推行还包括加强人才的培养培训、鼓励退休医护人员重聘或参与志愿医养结合服务、壮大失能照顾服务队伍。

上月，我讨论了医疗保障的五条支柱。觉得有系统地发展社会及医疗保障的五条支柱，使之与医养结合的政策配合，非常重要。多层次融资方式、有针对性目标为本的资源配置、医康护养四位一体服务结合，是解决人口老龄化带来之医养挑战的基石。

近年来，特区政府在有意无意之间鼓励老龄人士到内地养老，把长者医疗券的应用范畴扩展到内地指定医疗机构。我们是不是应该在医康护养的财务安排及服务结合上，也参考一下国家相关的政策发展呢？