醫策縱橫︰醫養結合發展

隨着人口老齡化，內地近年來開始推動「醫養結合」發展。到百度搜查，很容易找到「醫康養」或「醫康護養」（醫療、康復、護理、養老）各種不同組合的創新服務模式。今年5月16日，國家衞健委舉行的新聞發布會上，介紹了推動醫養結合高質量發展的情況，總結出4種比較成熟的醫養結合服務模式：

一、醫療衞生機構和養老的機構去進行簽約合作；

二、醫療衞生機構開展醫養結合服務；

三、養老機構依法規開展醫療衞生服務；

四、醫療衞生服務伸展到居家和社區。

這4種服務模式之發展，充分顯示了政策推行上的彈性，尤其考慮到不同地區需要和現有的服務架構、能力與局限。

我再細讀在2022年衞健委和包括財政、民政、人力資源社會保障、國家醫保局等9個部門印發對進一步推進醫養結合發展的指導意見，覺得有關政策有3個很重要的元素：

一、強調居家社區醫養結合。利用家庭病床、上門巡診、互聯網醫院服務達到居家醫療之目的。尤其在訊息化方面，利用全民健康訊息平台，促進服務銜接。

二、增強醫療衞生和養老機構的服務能力。針對失能、慢性病、高齡及殘疾人士的特殊需要，彈性地增強、協調和配置醫療及養老機構的角色和功能。一些二三線醫院，會轉型為綜合的醫養機構，一院多區，醫康護養四位一體，達到醫養結合之效果。

三、推動支持政策的配合。這包括價格政策、保險支持、土地資源、財稅優惠方面的支持政策，推動公共衞生、老年病預防及早期干預，和家庭醫生簽約服務。

政策推行還包括加強人才的培養培訓、鼓勵退休醫護人員重聘或參與志願醫養結合服務、壯大失能照顧服務隊伍。

上月，我討論了醫療保障的五條支柱。覺得有系統地發展社會及醫療保障的五條支柱，使之與醫養結合的政策配合，非常重要。多層次融資方式、有針對性目標為本的資源配置、醫康護養四位一體服務結合，是解決人口老齡化帶來之醫養挑戰的基石。

近年來，特區政府在有意無意之間鼓勵老齡人士到內地養老，把長者醫療券的應用範疇擴展到內地指定醫療機構。我們是不是應該在醫康護養的財務安排及服務結合上，也參考一下國家相關的政策發展呢？