医策纵横：「策略联盟」角色

去年12月的「医疗体制蜕变」课程上，杨永强教授突然提出有关「策略联盟」（Strategic Alliance）的讨论，点出近年来，国际上就「策略联盟」在强化医疗体制中的角色所做的研究和发现。对于「策略采购」，随着政府成立策略采购统筹处，并以慢性疾病共同治理先导计划作为第一炮，市民开始有初步认识。简单来说，策略采购就是政府向私营医疗服务提供者采购服务，以推动政策目标。

那么，策略联盟又是什么？商业机构透过建立策略联盟的伙伴关系，达到彼此互利共享的商业目标，在商业社会很普遍。一般策略联盟可以有3种模式：合资企业、股份策略联盟、非股份策略联盟。第一种，两间公司透过合资成立新企业，创造新的商业策略目标；第二种，两间公司透过部分收购或互换股份，从而推动彼此认同的策略方向及目标；第三种最为普遍，两间公司通过合约协议，彼此互补，一起调拨资源，推进共同目标。

在医疗体制，策略联盟的成立，有商业元素，但很多是由于政府倡导的政策。在美国，医疗服务提供者为回应由奥巴马政府开始推动的「价值为本的医疗」（Value-based Health Care, VHC），加速结合成为策略联盟。VHC要求服务提供者以预防为主，减少不必要的医疗消耗，提升民众健康。VHC由社会医疗保障机构Medicare及Medicaid领头推动，医院及医疗集团等医疗服务提供者，必须联合起来，形成综合保健系统（Integrated Health System），才可以生存并扩大市场。

在内地，国家医疗保障已经达到全民保障的目标。即使公立医院，其营运也非常商业化。一方面是由政府推动，于社区衞生服务中心的垂直结合；另一方面，乃医院之间的横向结合。这些横向结合，一般叫「战略伙伴」，很多时候是较为松散的联络关系，品牌的作用较大，未必有很强策略性。

在香港及大湾区，在私营市场推动VHC，必须有保险、基层医疗服务提供者及医院三方结合，形成策略联盟。

如果能够结合国家医疗保障的支付系统，及政府的策略采购，就可以事半功倍。