醫策縱橫：「策略聯盟」角色

去年12月的「醫療體制蛻變」課程上，楊永強教授突然提出有關「策略聯盟」（Strategic Alliance）的討論，點出近年來，國際上就「策略聯盟」在強化醫療體制中的角色所做的研究和發現。對於「策略採購」，隨着政府成立策略採購統籌處，並以慢性疾病共同治理先導計劃作為第一炮，市民開始有初步認識。簡單來說，策略採購就是政府向私營醫療服務提供者採購服務，以推動政策目標。

那麼，策略聯盟又是什麼？商業機構透過建立策略聯盟的夥伴關係，達到彼此互利共享的商業目標，在商業社會很普遍。一般策略聯盟可以有3種模式：合資企業、股份策略聯盟、非股份策略聯盟。第一種，兩間公司透過合資成立新企業，創造新的商業策略目標；第二種，兩間公司透過部分收購或互換股份，從而推動彼此認同的策略方向及目標；第三種最為普遍，兩間公司通過合約協議，彼此互補，一起調撥資源，推進共同目標。

在醫療體制，策略聯盟的成立，有商業元素，但很多是由於政府倡導的政策。在美國，醫療服務提供者為回應由奧巴馬政府開始推動的「價值為本的醫療」（Value-based Health Care, VHC），加速結合成為策略聯盟。VHC要求服務提供者以預防為主，減少不必要的醫療消耗，提升民眾健康。VHC由社會醫療保障機構Medicare及Medicaid領頭推動，醫院及醫療集團等醫療服務提供者，必須聯合起來，形成綜合保健系統（Integrated Health System），才可以生存並擴大市場。

在內地，國家醫療保障已經達到全民保障的目標。即使公立醫院，其營運也非常商業化。一方面是由政府推動，於社區衞生服務中心的垂直結合；另一方面，乃醫院之間的橫向結合。這些橫向結合，一般叫「戰略夥伴」，很多時候是較為鬆散的聯絡關係，品牌的作用較大，未必有很強策略性。

在香港及大灣區，在私營市場推動VHC，必須有保險、基層醫療服務提供者及醫院三方結合，形成策略聯盟。

如果能夠結合國家醫療保障的支付系統，及政府的策略採購，就可以事半功倍。