医策纵横： 基层医疗（十）：康健中心

自去年10月特首《施政报告》宣布要制定《基层医疗健康蓝图》（下称《蓝图》），跟着12月发表，我前后写了9篇有关基层医疗的文章，这是第十篇，也是这系列最后一篇。

最后一篇要写地区康健中心，根据《蓝图》，这是未来基层医疗发展的核心。《蓝图》这样说：「进一步发展以地区康健中心服务模式为基础的地区为本、家庭为中心的社区医疗健康系统，重点透过服务协调、策略采购及医社合作，横向整合及协调地区为本的基层医疗健康服务，并透过指定慢性疾病协定护理流程及训练有素的基层家庭医生，纵向整合及衔接第二层和第三层医疗服务，并进一步强化『一人一家庭医生』概念，特别是在慢性疾病管理方面，以培养病人与其家庭医生之间的长远医护关系。」

然而，很多人不明白地区康健中心的作用或其服务模式。从表面看，这些中心的设施配套，很像社署资助之社区服务中心，不过供会员运动的器材较新、档次可能稍高而已。一直以来，无论医管局的医生，或者在社区工作的基层医生，都有在社署资助的社区服务中心服务，促成医社合作。地区康健中心可以有什么增值？目前似乎还未能说得清楚。

角色定位

至于服务协调、策略采购、慢性病管理，又不容易想像出地区康健中心的角色。尤其这个年代，很多这些方面的工作可以在网上进行。还有一点不少人都不太明白，地区康健中心里没医生，怎样协调区内其他基层医疗医生或家庭医生对慢性病的管理呢？如果地区康健中心不过是一些服务转介中心，又有点小题大做，说不上是基层医疗核心。

归根究柢，发展社区医疗健康系统，方向上无可争议。社区医疗健康系统不等于地区康健中心，这关节点上要分清楚。我最近和几位区内基层医生交流，谈到他们在社区的工作，包括怎样和社署的社区服务中心协作，照顾区内长者，提供医疗支援。这就是社区医疗健康系统！这里面没有地区康健中心！

看来，政府还要加倍努力，为地区康健中心寻找角色。