醫策縱橫： 基層醫療（十）：康健中心

自去年10月特首《施政報告》宣布要制定《基層醫療健康藍圖》（下稱《藍圖》），跟着12月發表，我前後寫了9篇有關基層醫療的文章，這是第十篇，也是這系列最後一篇。

最後一篇要寫地區康健中心，根據《藍圖》，這是未來基層醫療發展的核心。《藍圖》這樣說：「進一步發展以地區康健中心服務模式為基礎的地區為本、家庭為中心的社區醫療健康系統，重點透過服務協調、策略採購及醫社合作，橫向整合及協調地區為本的基層醫療健康服務，並透過指定慢性疾病協定護理流程及訓練有素的基層家庭醫生，縱向整合及銜接第二層和第三層醫療服務，並進一步強化『一人一家庭醫生』概念，特別是在慢性疾病管理方面，以培養病人與其家庭醫生之間的長遠醫護關係。」

然而，很多人不明白地區康健中心的作用或其服務模式。從表面看，這些中心的設施配套，很像社署資助之社區服務中心，不過供會員運動的器材較新、檔次可能稍高而已。一直以來，無論醫管局的醫生，或者在社區工作的基層醫生，都有在社署資助的社區服務中心服務，促成醫社合作。地區康健中心可以有什麼增值？目前似乎還未能說得清楚。

角色定位

至於服務協調、策略採購、慢性病管理，又不容易想像出地區康健中心的角色。尤其這個年代，很多這些方面的工作可以在網上進行。還有一點不少人都不太明白，地區康健中心裏沒醫生，怎樣協調區內其他基層醫療醫生或家庭醫生對慢性病的管理呢？如果地區康健中心不過是一些服務轉介中心，又有點小題大做，說不上是基層醫療核心。

歸根究柢，發展社區醫療健康系統，方向上無可爭議。社區醫療健康系統不等於地區康健中心，這關節點上要分清楚。我最近和幾位區內基層醫生交流，談到他們在社區的工作，包括怎樣和社署的社區服務中心協作，照顧區內長者，提供醫療支援。這就是社區醫療健康系統！這裏面沒有地區康健中心！

看來，政府還要加倍努力，為地區康健中心尋找角色。