医策纵横：基层医疗（九）：「医健通」Plus

《基层医疗健康蓝图》（下称《蓝图》）其中一个建议，是加强「医健通」，「从目前的基本健康纪录互通系统转型为集医疗数据共享、服务提供及流程管理于一身的全面和综合医疗资讯基建」，「一个具有多层功能的综合系统，以便于记录保存、诊断、监察、分流、转介和支付，并具备有助人口健康监测的大数据分析功能。」

《蓝图》附有行动计划，详细列出涵盖的步骤及时间表，是一个很具雄心的建议！

由现时「医健通」，到加强版「医健通」Plus，有几个基本问题要解决：第一，行动计划第一步须延伸强制使用「医健通」至所有政府资助医疗计划，包括整合「HA Go」功能，着眼点似乎在公营医疗及延伸的公私营协作计划，譬如将来推出之慢性病共同治理计划。市民个人健康纪录和数据的建立，会以公营医疗为起点，这不太符合基层医疗以私营市场为主导之现状。

第二，政府有意投入资源，促进私营供应商电子健康纪录程式、第三方电子应用程式或可穿戴设备、私营医务化验所和放射诊断中心的连接性和互通，把「医健通」平台化。《蓝图》还没提到医疗保险数据之连接和互通！复杂的连接互通，须要订立不同层面的标准，包括数据、流程、隐私。过度中央化的平台，又会让数据流通复杂化。政府似乎适宜订立健康纪录之最低标准及要求，否则很容易尾大不掉。

第三，数据谁拥有？谁负责？持份者之间的信任是个大问题。政府希望将「医健通」转型为综合的「One eHealth」系统，为我建立一个单一的个人健康纪录。我的「医健通」纪录目前只有医管局纪录，没家庭医生的纪录。我的家庭医生和公立医院医生之间似乎没什么信任关系，不想把我的健康纪录上载，这不由得我自己主导及控制。政府有什么办法解决市民、不同服务提供者，还有支付者之间的信任问题呢？