醫策縱橫：基層醫療（九）：「醫健通」Plus

《基層醫療健康藍圖》（下稱《藍圖》）其中一個建議，是加強「醫健通」，「從目前的基本健康紀錄互通系統轉型為集醫療數據共享、服務提供及流程管理於一身的全面和綜合醫療資訊基建」，「一個具有多層功能的綜合系統，以便於記錄保存、診斷、監察、分流、轉介和支付，並具備有助人口健康監測的大數據分析功能。」

《藍圖》附有行動計劃，詳細列出涵蓋的步驟及時間表，是一個很具雄心的建議！

由現時「醫健通」，到加強版「醫健通」Plus，有幾個基本問題要解決：第一，行動計劃第一步須延伸強制使用「醫健通」至所有政府資助醫療計劃，包括整合「HA Go」功能，着眼點似乎在公營醫療及延伸的公私營協作計劃，譬如將來推出之慢性病共同治理計劃。市民個人健康紀錄和數據的建立，會以公營醫療為起點，這不太符合基層醫療以私營市場為主導之現狀。

第二，政府有意投入資源，促進私營供應商電子健康紀錄程式、第三方電子應用程式或可穿戴設備、私營醫務化驗所和放射診斷中心的連接性和互通，把「醫健通」平台化。《藍圖》還沒提到醫療保險數據之連接和互通！複雜的連接互通，須要訂立不同層面的標準，包括數據、流程、隱私。過度中央化的平台，又會讓數據流通複雜化。政府似乎適宜訂立健康紀錄之最低標準及要求，否則很容易尾大不掉。

第三，數據誰擁有？誰負責？持份者之間的信任是個大問題。政府希望將「醫健通」轉型為綜合的「One eHealth」系統，為我建立一個單一的個人健康紀錄。我的「醫健通」紀錄目前只有醫管局紀錄，沒家庭醫生的紀錄。我的家庭醫生和公立醫院醫生之間似乎沒什麼信任關係，不想把我的健康紀錄上載，這不由得我自己主導及控制。政府有什麼辦法解決市民、不同服務提供者，還有支付者之間的信任問題呢？