医策纵横：基层医疗（三）：政策聚焦

上文提到，发展基层医疗，必须把政策和资源向广大的基层医生倾斜、聚焦，突破公私营医疗间之隔膜、藩篱及瓶颈。

所谓政策聚焦，首先要确定什么是主，什么是副。要发展好基层医疗，一定要以基层医生为主，否则会变得舍本逐末。

那么，谁是基层医生？香港目前有大约15300名注册医生，其中专科医生名册上有大约7500名，大概一半。专科医生之中，约500名属家庭医学专科。把家庭医学专科及普通科（非专科）医生加起来，约8300名，把他们都算做基层医生的话，相对人口之比例为1:900。

我们可以把约7900名注册中医师也包括在基层医生名单内，合起来总共16200名，医生人口比例约为1:450。其他专科医生当然也可以做基层医生，不过就很难估计实际人数了。

赋予资源

这个数目够不够？如果只算西医，应该是完全不够。加上中医师，以每家庭3.5人计算，每名「家庭医生」要照顾约130个家庭，也不容易。所以，如果政府真的要做到每人都有一名家庭医生，不能依靠培训新和更多家庭医生，必须容纳所有现时在社区默默耕耘的基层医生，赋予资源，给予政策支持，为他们充能。

之前提过，政府目前投放在基层医疗的资源其实不少，但是没有聚焦，缺乏整体策略框架。像长者医疗券、公私营伙伴计划、最新提出来的资助慢性病人看私家医生计划，甚至一般消费券，都没有特别针对系统内的痛点、软肋，譬如市民「逛医生」的求医行为、公私营医生转介网络的组织、公私营药物价格差距等大问题。

过去的政府，很怕「介入市场」，向私营市场采购服务硬板一块，一句「钱随病人走」便以为把问题解决了。如何引导资源投放，把政策聚焦到基层医生，给他们赋能充权，加强社区联系，以预防带动医疗行为，将会是新委任之基层医疗健康专员彭飞舟医生的一大挑战！