醫策縱橫：基層醫療（三）：政策聚焦

上文提到，發展基層醫療，必須把政策和資源向廣大的基層醫生傾斜、聚焦，突破公私營醫療間之隔膜、藩籬及瓶頸。

所謂政策聚焦，首先要確定什麼是主，什麼是副。要發展好基層醫療，一定要以基層醫生為主，否則會變得捨本逐末。

那麼，誰是基層醫生？香港目前有大約15300名註冊醫生，其中專科醫生名冊上有大約7500名，大概一半。專科醫生之中，約500名屬家庭醫學專科。把家庭醫學專科及普通科（非專科）醫生加起來，約8300名，把他們都算做基層醫生的話，相對人口之比例為1:900。

我們可以把約7900名註冊中醫師也包括在基層醫生名單內，合起來總共16200名，醫生人口比例約為1:450。其他專科醫生當然也可以做基層醫生，不過就很難估計實際人數了。

賦予資源

這個數目夠不夠？如果只算西醫，應該是完全不夠。加上中醫師，以每家庭3.5人計算，每名「家庭醫生」要照顧約130個家庭，也不容易。所以，如果政府真的要做到每人都有一名家庭醫生，不能依靠培訓新和更多家庭醫生，必須容納所有現時在社區默默耕耘的基層醫生，賦予資源，給予政策支持，為他們充能。

之前提過，政府目前投放在基層醫療的資源其實不少，但是沒有聚焦，缺乏整體策略框架。像長者醫療券、公私營夥伴計劃、最新提出來的資助慢性病人看私家醫生計劃，甚至一般消費券，都沒有特別針對系統內的痛點、軟肋，譬如市民「逛醫生」的求醫行為、公私營醫生轉介網絡的組織、公私營藥物價格差距等大問題。

過去的政府，很怕「介入市場」，向私營市場採購服務硬板一塊，一句「錢隨病人走」便以為把問題解決了。如何引導資源投放，把政策聚焦到基層醫生，給他們賦能充權，加強社區聯繫，以預防帶動醫療行為，將會是新委任之基層醫療健康專員彭飛舟醫生的一大挑戰！