医策纵横：基层医疗（二）：家庭医生

上月我在本栏探讨基层医疗的进一步发展，提到需要策略性地整合已经投放在基层医疗的资源，协调资源配置，但篇幅所限，没有详细阐述，现在继续。

目前政府已经投放在基层医疗的资源其实不少，但却是「一块块」，见不到联系，不同服务的角色模糊。医管局的普通科门诊，主要服务对象是长者、综缓人士及慢性病患者，但主要角色好像只为分担专科门诊的压力；专科门诊是主，普通科门诊是副。普通科门诊的公私营伙伴计划，也不过是这个角色的延续，属补充性质。

至于衞生署的长者健康中心，只服务登记会员，人数有限，不清楚在整个医疗系统内之实际角色和作用。长者医疗券任长者自由运用，结果配眼镜买中药成为最大消耗项目，对长者健康有什么帮助很有疑问。上届政府大力推动的地区康健中心，还未找到定位，由社会服务机构负责营运，令人觉得更像社会福利服务。然后一众在社区里服务街坊的基层医生，在新冠疫情期间好像靠边站，公立医院最后在第五波冲击下沦陷。

基层医疗发展重点是要推动「一人一家庭医生」。这也说了几十年，始终没有发展起来。是医疗融资问题？是政府策略问题？是医管局资源配置问题？是基层医生培训问题？是群众意识问题？还是病人行为问题？如果这些都是问题，简单的一两个应对方案或推动计划，起不了作用。

所以，推动「一人一家庭医生」，需要有全面策略，包括融资安排、策略采购、资源配置、人力培训、治理架构、服务模式、讯息联通。所谓资源整合，就是要把政策和资源向广大的基层医生倾斜、聚焦，突破公私营医疗之间的隔膜、藩篱及瓶颈。新成立的「基层医疗管理局」，如果不能促成基层医生有效参与及融入，基层医疗的发展，恐怕只会继续原地踏步，「一人一家庭医生」也只是医疗改革永恒的口号。