医策纵横：觉醒

第五波新冠病毒疫情，打醒香港人，殖民地留下来的「双轨」医疗制度，有很多根本问题，不足以保障我们的健康，不足以应付每年的季节性流感，更不足以抵抗大型流行病疫。对于医疗制度的进一步改革，我们需要有新的觉醒。

我2013年离开医管局后有一年，随杨永强教授应马来西亚衞生部的邀请，出席一个如何改革医疗服务的研讨会。会后探访了吉隆坡最大的公立医院，2300张病床，等于香港的伊利沙伯医院。那时的印象，是医院很像上世纪八十年代香港的公立医院，大、病人多、环境差。马来西亚的医疗制度像香港，都是英国殖民地遗留下来的模式，也面对同样的挑战和问题。

约两年前，当医管局庆祝30周年时，我赫然发现，医管局当初成立要解决的问题，30年后仍然存在！我们只不过是再没有帆布床，前政府医院及补助医院的使用量可说是达至平衡，医院的床数及医护人员数目增加了很多。但是，老问题始终没有解决；更且，急症医院的病床使用率连在夏天也超过100%，在急症室等候入院的病人数目及等候时间每况愈下。

自从1993年政府发表「彩虹报告」建议改革医疗融资制度以来，历届政府的融资改革方案，都不为市民接纳，最后只剩下私营自愿医保。过去30年，私营医保其实有很大的增长，但解决不了制度的基本问题：基层医疗割裂、公私医疗失衡、过度依靠医院服务。

像香港及马来西亚，新加坡同样承袭了英国殖民地留下来的医疗制度，尽管在医疗融资方面超越了我们，在服务提供系统上也有类似我们的问题。一场大疫，令新加坡人有了新的觉醒。3月上旬，其衞生部公布了「更健康的新加坡」改革方案，针对老问题提出大刀阔斧的改革。改革的理念其实不算新，但视野及进取令人耳目一新！

什么时候，我们的觉醒才能促使大家合力爬出殖民地遗留政策制度的泥浆？