医策纵横：沦陷

在新冠病毒第五波的冲击下，香港沦陷了！最不忍卒睹，是从传媒社媒看到许多公立医院的景象：病人露天等候诊治、急诊室挤满几百病人、尸体停放在病人床边。老朋友伊利沙伯医院何晓辉医生在发布会上的哽咽，我和着他在心里淌泪。这是制度的问题，应变的问题，还是领导的问题？3个问题之中，何者为先？何者为重？

沦陷之后，才知道原来我们一直以来引以为傲的全球最长预期寿命的数字，全是骗人的假象。数字背后，是无数隐没在老人院极度高龄、身体极衰弱、长期病患缠身、失去自我照顾能力的长者。他们活在生命的边缘，苟延残喘，在极低的生存质量下，不堪一击。几十年发展下来的安老政策，缺乏更新，应付不了时代的变化，更遑论面对突如其来大型公共衞生危机的冲击。

沦陷之后，更清楚看到我们一贯所谓的「双轨」医疗制度，枉称全球最有效率（根据Bloomberg的评估），其实也是个幻象。在「双轨」医疗制度下，政府的公共衞生紧急应变策略，并不包括私营医疗。占用一半医疗资源的私营体系，不在抗疫阵营内。最近情势紧迫，公立医院濒临崩溃，惊动国家领导人，才急急找私家医院分担非新冠病人。但对于要私家医院分担哪些病人，始终没有策略上的考虑。

或许说，灾难当前，先解决眼前问题，之后才考虑策略。当前问题，是公立医院挤满又是那批无数隐没在老人院极度高龄、身体极度衰弱、长期病患缠身、失去自我照顾能力的病人。把他们都送到私家医院去吧！将来怎样回收，就无从考虑了。私家医院却觉得自己的角色不应该是这样的，最好能够帮助公立医院清理一些排期等做手术的病人。最后，谁主决策？

沦陷之后，制度、应变、领导长存的弱点全部突显出来。下任政府不能不作深思！