医策纵横：市场的原罪（刊登於信报）

最近，看诺贝尔和平奖得主穆罕默德．尤努斯的近作《三零世界》，他说资本主义发展到今天，带给世界日益加剧的贫富悬殊、庞大的失业率和严重的环境破坏。全世界的财富集中到极少数人的手里；其他的人，贫者愈贫、富者愈富。许多国家的年轻人就业困难，对未来失去希望。

传统资本主义推崇个人的自利和贪婪行为，以此建立的自由经济架构，追求个人的自由和财富不断地增长。尤努斯认为人应该有无私的一面；以利他主义打造全新的经济架构，才能够为人类未来创造零贫穷、零失业、零净碳排放的三零世界。他鼓吹以社会商业（social business）模式及非牟利精神，塑造新的经济引擎。

说到医疗体制，每个国家都有公营和私营两个部分。

国家依靠公营系统，保障民众的健康，确保医疗服务的公平和可及性。至於私营系统，则为民众提供选择。近年来，随着人口老龄化和医疗科技发展，医疗成本不断上涨，许多国家的医疗公营系统都面对巨大的财政压力。於是，各国纷纷着眼发展私营系统，希望能够为公营系统减压。

以私营系统辅助公营系统，利用市场运作，改善医疗资源分配，符合自由经济推崇者的理想。现实是，自由市场下的私营医疗，更多是促进医疗资源的消耗，推动价格旋转式的上扬，使有能力支付的人愈来愈少，结果有病的人最后还是要挤到公营系统，耐心轮候需要的服务。

因此，公立医院的挤迫及轮候时间，并不是简单的管理问题。自由市场在医疗服务领域，其实没有完善分配资源的能力。医疗体制需要新的经济架构，以创新的社会商业模式及非牟利精神，使医疗服务更公平和可及。