医策纵横：基层医疗（一）：资源整合

特首第一份《施政报告》，承诺重整医疗体制，由目前以治疗为主、以医院为中心的格局，转向以预防为重、以社区为中心的体制；今年内推出「基层医疗健康蓝图」，推广「一人一家庭医生」理念，并成立「基层医疗健康管理局」。

有关细节，拭目以待！

在外国，基层医疗发展得比较好的国家或地区，都有相应融资及资源配置系统，配合以基层医疗主导的医疗体制。荷兰就是个很好例子，在全民医保统一融资平台下，资源配置向基层医疗倾斜，公立医院住院率保持在85%或以下，鼓励社区照顾模式创新。新加坡刚在上个月发表「健康SG」白皮书，要加强加快基层医疗发展，背后有其独有S+3M融资模式支撑，其中强制医疗储蓄Medisave的作用，尤其重要。

我们历届政府一直以来，都说要发展基层医疗。政府在基层医疗投入的资源，其实也不少。《施政报告》中提到具体项目，就包括优化长者医疗券、慢性病共同治理先导计划、加强中医药服务、促进精神健康、善用跨专业医疗人员服务等。过去几年，政府在社区康健中心及长者医疗券投入的资源，尤其可观。医管局也一直有推行基层医疗公私营合作伙伴计划。但这些服务始终未能产生协同效应，市民看病还是挤到医院里去。

我觉得基层医疗一直发展不起来，其中关键是我们没有综合融资及资源配置平台，涵盖社区里的基层医生，促使他们在医疗体制内发挥更大作用。

要知道，社区里的基层医生，是我们医疗体制内宝贵资源。他们不能发挥作用，是社会资源莫大浪费。

《施政报告》提及的「基层医疗健康管理局」，要专责统筹管理公私营界别的基层医疗服务，我想其首要任务，应该是制定基层医疗在医疗体制内之策略目标，整合投入的资源，协调资源配置，使各个环节产生齿轮般的协同作用。而重中之重，是如何强化基层医生角色及作用。