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醫療新領域:走出防空洞   (胡志遠醫生)(刊登於 AM730)

2020年05月14日

最近喜歡閱讀二次大戰時倫敦和重慶市民生活的歷史。兩個戰時首都有相同的經歷:在孤立無援的情況下,度過被敵人瘋狂轟炸的歲月。人民由此培養出堅毅不屈、繼續日常生活,一起度過難關的「大轟炸精神」。 回到...

最近喜歡閱讀二次大戰時倫敦和重慶市民生活的歷史。兩個戰時首都有相同的經歷:在孤立無援的情況下,度過被敵人瘋狂轟炸的歲月。人民由此培養出堅毅不屈、繼續日常生活,一起度過難關的「大轟炸精神」。

 

回到香港,這個被國際朋友譏為「Failing state」和「Idiots」的地方,最近被殿堂級科學期刊《自然》雜誌評為全球抗疫典範。但最近重新出現零星個案,反映我們共同建立的「抗疫防空洞」,未能完全阻擋病毒的侵襲。

 

第一輪空襲總算捱過了,但是社會經濟也付出了沉重代價,下一步該何去何從?

 

事實上,這場人類和病毒的世紀大戰,還在拉鋸階段。一些國家的確診數字仍在創新高,除非我們永遠待在防空洞裡,否則一旦走出去,便要有迎戰的準備。

 

疫情爆發可以很突然,政府需時分析數據、聽取專家和持分者意見,反應未必能跟上疫情。可以預見,香港人的執生精神將在往後疫戰中起重要作用。即使走出防空洞回復日常生活,也須保持警覺,在高危的弱點堵塞抗疫漏洞。工作地方、長者院舍、學校、食肆等,是否已為下一場空襲做好準備?進入夏天,即使是抗疫經驗豐富的香港人,在大熱天時戴口罩也是新挑戰。要活出大轟炸精神,要靠港人的團結精神和集體智慧。

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醫策縱橫:抗疫與經濟   (馮康醫生)(刊登於信報)

2020年05月12日

踏進5月,歐美疫情有放緩的跡象,幾個疫情嚴重的國家,似乎都過了頂峰。各國的政府紛紛策劃逐步解除封鎖令,放鬆保持社交距離和留在家中的要求,恢復經濟活動。在美國,許多地方的群眾更加在政客的鼓勵下,上街遊行...

踏進5月,歐美疫情有放緩的跡象,幾個疫情嚴重的國家,似乎都過了頂峰。各國的政府紛紛策劃逐步解除封鎖令,放鬆保持社交距離和留在家中的要求,恢復經濟活動。在美國,許多地方的群眾更加在政客的鼓勵下,上街遊行,爭取自由。「不自由,毋寧死」!

 

COVID-19對經濟的嚴重打擊毋庸置疑。在停止商業及社交活動的封鎖令下,全球經濟陷入休克狀態。許多國家首季的GDP,出現雙位數字的下挫。香港最新公布的數字,首季GDP按年收縮8.9%,私人消費開支、出口及與旅遊業有關的服務業急劇惡化,估計第二季會更加嚴重。有經濟學者認為經濟不景會持續到年底甚至更長的時間。

 

綜觀各國的抗疫政策,有三大方向:(一)以群體免疫為方針,保持經濟活動,避免封鎖措施;(二)以行政命令停止商業及社交活動,鼓勵家居檢疫,達至社交隔離;(三)積極進行病毒測試、緊密接觸者檢疫、受感染者隔離。不同的國家地區,在不同的時間,有不同的政策選擇,造成不同的效果。

 

以倫敦為基地的《金融時報》,以首天出現3個死亡個案作起點,跟進每個國家的疫情曲線。可以看到,在疫情開始約30天後,各國確診及死亡個案都會到達頂峰。在30天的轉折點,英美意法西的確診人數都遠遠高於同階段的中國,跟着緩緩下降,反映社區裏持續的感染風險。因此,歐洲國家在恢復經濟活動方面,都小心謹慎,循序漸進,盡量避免出現第二波的疫情。

 

反觀美國,曲線好像到了高峰,但並沒有下降,現在許多州政府冒失解封,後果實在堪虞!

 

 

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醫療新領域:數碼科技抗疫   (馮康醫生)(刊登於 AM730)

2020年04月16日

打開香港特區政府的「同心抗疫」網站,首先看到的是本地情況互動地圖。這地圖清晰顯示本地確診及疑似個案的數目,還有每一個案14天內或14天以外居住或到訪過建築物的分布,一目了然。 同時,政府也推出「居安抗...

打開香港特區政府的「同心抗疫」網站,首先看到的是本地情況互動地圖。這地圖清晰顯示本地確診及疑似個案的數目,還有每一個案14天內或14天以外居住或到訪過建築物的分布,一目了然。

 

同時,政府也推出「居安抗疫」流動應用程式,配以二維碼手環,監測在檢疫令下需要強制檢疫人士的檢疫情況。程式會透過偵測檢疫人士居所環境的數碼定位訊號,監測他有沒有擅離居所。據悉,這個程式推出的初期,運作上頗有問題,後來的更新版本改善了。

 

這次新冠肺炎全球大流行,亞洲許多國家和地區都很快應用到數碼科技,尤其定位追蹤系統,執行公共衛生傳統的抗疫措施,包括醫學監測、追蹤緊密接觸者、檢疫隔離。南韓可以說是把GPS全球定位系統用得最盡的國家,利用GPS追蹤所有確診者可能接觸過的人士,然後作大規模的病毒測試,接著是檢疫緊密接觸者和隔離確診者。到目前為止,南韓的策略似乎非常成功,毋須封城也能夠把疫情控制住,使變成傳染病中心的歐美國家羨慕不已。此外,新加坡和台灣都有不同形式和程度的應用。在內地更不用說了,把微信等移動應用程式發揮得淋漓盡致,即使在復工復產階段,也利用移動程式「健康碼」持續對疫情作嚴密監測,防止疫情第二波的出現。

 

在歐美國家,囿於對個人私隱和人身自由的重視,對執行基本的公共衛生抗疫措施都有很大的抗拒,所以有利用「群體免疫」抗疫的理論,更遑論數碼科技的應用了。直到最近,Apple和Google才決定聯手,推出追蹤接觸者的移動應用程式。移動程式容許個人自動參與和下載,成效如何,真的要拭目以待。即使成功,美國已經有超過58萬確診者和2.3萬人死亡了!

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醫策縱橫:突破百萬大關   (馮康醫生)(刊登於信報)

2020年04月14日

4月3日,全球新冠病毒感染確診人數超越100萬,死亡人數超過5萬。4月上旬,疫情繼續快速發展,美國成為流行病中心(epicenter)。4月9日,全美確診人數超過40萬。在英國,首相仍在深切治療中(編按:英國首相約翰遜日前已出...

4月3日,全球新冠病毒感染確診人數超越100萬,死亡人數超過5萬。4月上旬,疫情繼續快速發展,美國成為流行病中心(epicenter)。4月9日,全美確診人數超過40萬。在英國,首相仍在深切治療中(編按:英國首相約翰遜日前已出院休養)。

 

4月2日,意大利COVID-19科學委員會主席Professor Walter Ricciardi在國際醫療質量協會(ISQua)的視像會議上,分享了意大利的抗疫經驗。

 

據他說,意大利的第一位病人(零號病人) 從德國到意大利後,出席頻繁的社交活動,接觸超過600人,成為超級傳播者,感染了很多醫護人員及在遊人士;跟着一場歐聯足球賽,主隊贏了球,群迷熱烈慶祝,又變成超級傳播活動。超級傳播人和活動導致病毒迅速散播,把意大利北部最富庶的省變成流行病中心,使歐洲一個先進的醫療體制瀕臨崩潰。他們增加了一倍的深切治療病床、3倍的半深切治療病床,還不夠用,病人死亡率達12%。

 

最令教授痛心的是歐洲各國的政治人物和衞生決策者,漠視世界衞生組織發出的警告和建議,認為新冠病毒不過是中國的問題,錯過了及早干預控制疫情的機會。意大利疫情爆發後,其他歐洲國家要再多兩個星期才意識到COVID-19的嚴重性。許多國家衞生部長的錯誤假設,是COVID-19主要影響老齡人士,只比一般流感嚴重一點,而且可以讓群體免疫產生,然後疫情就會減退。

 

現在,全球以美國的疫情最為嚴重。特朗普和他政府的傲慢、偏見、草率、混亂、錯誤判斷和不信任公共衞生專家,成為疫情失控的罪魁禍首。傳染病疫症流行的歷史不斷重演,診斷或決策的延誤,加上超級傳播的巧合,使疫症失控,讓傳染病大流行肆虐蒼生。

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醫療新領域:防疫注意細節   (胡志遠醫生)(刊登於 AM730)

2020年04月02日

「我們將在海灘作戰,我們將在敵人的登陸點作戰,我們將在田野和街頭作戰,我們將在山區作戰。我們絕不投降!」這是二戰時英國首相邱吉爾的名句,用來形容現時各界抗疫的情況十分貼切。 現在政府各部門及醫護...

「我們將在海灘作戰,我們將在敵人的登陸點作戰,我們將在田野和街頭作戰,我們將在山區作戰。我們絕不投降!」這是二戰時英國首相邱吉爾的名句,用來形容現時各界抗疫的情況十分貼切。

 

現在政府各部門及醫護人員都奮力在前線打抗疫戰。希望大家也在個人、家居和工作崗位上配合,才能戰勝疫症。


最近協助一些機構制訂員工在工作地方和家居防疫的指引,發現一些不大被人注意的細節,在此分享,讓大家作個參考。


①大門:門柄是高危地方,如情況許可,請考慮用門擋讓門保持虛掩或打開;門口密碼鎖也可考慮轉用其他免觸式系統。


②探熱:很多人完全感覺不到發燒的症狀,如有探熱設備,宜每位同事回辦公室時都探一下熱。


③文件處理:因紙張較難清理,病毒存活時間也可能較長,建議盡量採用無紙化操作。


④公用物品:電掣、公用文具、電腦、飲水機按掣、電話、影印機、遙控等都是接觸傳播的温床,除多加清潔外,也可在附近放置酒精搓手液,方便消毒。

 

⑤除口罩的地方:除了飯堂外,飲水間、休息室、更衣室和浴室等都是飛沫和接觸傳播的高危區域。可考慮加設酒精搓手液及空氣淨化機等,並重點加強清潔。


⑥公用洗手間:除了坐廁外,洗手盤和水龍頭都是病毒積聚的熱點。應避免將水量開得過大,減少濺出飛沫的風險,也避免用公用洗手盤洗面。


⑦空氣淨化機:一般家用的空氣淨化機散發出負離子,並以高效濾網潔淨空氣。但這些負離子並沒有殺滅病毒的作用,所以不能取代稀釋漂白水清潔環境的功能。


⑧冷氣和通風系統:避免讓同事坐在入風口旁,因氣流量較高,如工作環境帶有病毒,他們接觸病毒的風險便較高。如清潔冷氣及通風系統時,更必須戴上口罩和手套,有面罩更好。


中文大學醫院現在正籌備一個社區和企業支援計劃,旨在加強工作地方的抗疫準備工作,在抗疫戰的社會防線上出一分力

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居家抗疫八段錦  (馮康醫生)

2020年03月24日

疫情反覆!隨著歐美各國疫情告急,從各地回港的人數驟然增加,香港的新冠病毒確診人數亦緊貼上升。政府再次實施公務員特別工作安排,只提供必要、緊急和有限度的公共服務。大學和我們醫院策劃辦公室也旋即跟隨,彈...

疫情反覆!隨著歐美各國疫情告急,從各地回港的人數驟然增加,香港的新冠病毒確診人數亦緊貼上升。政府再次實施公務員特別工作安排,只提供必要、緊急和有限度的公共服務。大學和我們醫院策劃辦公室也旋即跟隨,彈性實施家居辦公。

 

家居辦公其實並不容易。首先,沒有足夠的科技支援,實在辦不到甚麼公。其次,辦公室是個社交場所,同事之間面對面的溝通,對工作很重要,家居辦公很難做到。最後,長時間困在家裡,但不是放假,作息失去了時間表,很容易身心疲累,有損健康。

 

過去大半年,我保持著每天做運動的習慣,包括跑步、游泳、踏室內單車,還有舉重。同時,我也每星期練兩三次八段錦。回想之前幾段長時間住醫院和做完手術在家養病的時間,為了保持身心健康,開始練八段錦。八段錦的好處是需要的地方小,時間短,招式簡單,容易學。

 

最初接觸八段錦的時候,覺得實在太簡單了,對強身健體沒有太大作用。廿多年來,為準備大大小小的長跑比賽,進行有規律的耐力、強力及速度訓練,爭取每次比賽做出個人最佳時間 (PB)。八段錦?對做 PB 應該沒有甚麼幫助吧!有點看不起這種健身模式。

 

後來病中開始練八段錦,不過是萬不得已。過去一年,隨著年紀日長,沒能力再追逐 PB,同時感到筋肌日漸僵硬,平衡能力開始退化,這才慢慢發覺八段錦的好處。一套八式,由頭到尾全套打完才不過 5-6 分鐘,時間多的時候重複兩三次,才 15 分鐘左右,非常省時。即使是短短 5 分鐘,打完一套之後,身體已經暖起來,有點微汗,伸展後的筋肌,也感到放鬆了。如是者,八段錦變成了我的暖身運動!

 

抗疫期間,居家辦公,怎樣保持身心健康?我推薦大家練習八段錦。

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