泌尿外科
腎癌治療
泌尿外科腎癌
隨著身體檢查愈來愈普及,不少腎癌個案能在早期被發現,而早期腎癌透過手術切除治癒率超過九成。
腎癌手術方案包括全腎切除或局部腎切除。 全腎切除是完全切除整個腎臟以及腫瘤的手術,而局部腎切除目標是將腫瘤切除而保留其餘正常腎組織。近年醫學界發現如果腎腫瘤在5厘米或以下,局部腎癌切除與全腎切除的治癒率一樣,更可以保留更多正常腎組織,防止患者將來出現慢性腎功能衰竭的機會,減低需要洗腎風險,對患者存活率較好。
(局部腎癌切除手術圖解)
中大醫院引入最新3D 醫學影像重建技術 , 可以準確分析腎臟血管分布 , 腫瘤位置以及周邊結構, 提高手術成效。
腎癌手術選項
微創腹腔鏡手術
醫生會透過數個細小切口完成全腎臟或局部腎切除,可以減少術後痛症,加快病人術後康復時間。
機械臂輔助微創腹腔鏡手術
適合較大及結構較複雜腫瘤的局部切除。醫生會用細小但靈活的機械手術工具提高切除精準度,減少失血及手術時間。
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剖腹全腎切除
如果腫瘤太大醫生會以傳統開刀剖腹方法將腎癌徹底切除。
經皮腎腫瘤消融術
如病人身體狀況不適合根治性手術,可以考慮經皮腎腫瘤消融術 去控制腫瘤生長。常用的經皮腎腫瘤消融術包括冷凍消融術和射頻消融術,可用於治療細小(小於4厘米)腎癌,醫生會用影像引導將幼針穿刺腫瘤,並透過高溫或低溫將腫瘤殺死。
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冷凍消融術
冷凍消融術利用運用氬氦氣和體焦耳湯姆森效應( Joule Thompson Effect)於腫瘤內產生結冰及溶冰效果,將腫瘤細胞殺死。
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射頻消融術
射頻消融術中使用的幼針會釋放出射頻能量,並在治療區內產生熱能,將其溫度提升至攝氏60度以上以達到殺死腫瘤細胞的效果。
晚期或擴散性腎癌
腎癌如果出現淋巴轉移及惡性較高等的腫瘤,手術切除後復發風險較高。除定期做影像掃描檢測之外,現在這類高風險腎癌已經有較新的免疫輔助治療方案,以減低復發風險。
至於較晚期或擴散性腎癌,患者可透過適當的治療控制病情。傳統單以化療或標靶治療未能帶來理想的效果,近年合適的病人可以使用 PD-L1 抑制劑等免疫治療混合方案,成為患者的治療新希望。