婦產科

是甚麼原因引起妊娠毒血症？
醫學界普遍認為妊娠毒血症，尤其是早發性妊娠毒血症，主要是胎盤發展不健全，功能不良所致。在懷孕16至18週間，胎盤底的血管【螺旋動脈】（spiral artery）在正常情況下出現擴闊改造工程（remodeling），如同河道擴闊工程，令胎盤有充足的血液供應營養給胎兒。若改造工程不健全，造成河道狹窄引致胎盤供血不足，胎盤因而會分泌【毒素】，現在我們知道的【毒素】有【可溶性內皮糖蛋白】（soluble endogolin）和【可溶性血管內皮生長因子受體-1】（soluble fms-like tyrosine kinase receptor 1 簡稱 sFlt-1）。【毒素】會導致身體血管收縮，引致高血壓，有別於一般慢性高血壓，妊娠毒血症的高血壓可在數星期內甚至數天內出現。它又會破壞微絲血管（毛血管），形成滲漏，腎臟的腎小球微絲血管滲漏便會使血清蛋白漏出到輸尿管，出現蛋白尿。胎盤發育不良也影響胎兒生長，令胎兒在子宮內生長遲緩，【胎盤生長因子】(placental growth factor - PlGF) 也因而減少。

妊娠毒血症是可以預防的嗎？
在懷孕16週前使用亞士匹靈（aspirin），可有效地降低妊娠毒血症的風險，尤其是早發性妊娠毒血症。

妊娠毒血症有什麼高危因素？
- 高齡（40歲或以上），特別是第一次懷孕
- 肥胖
- 多胞胎
- 過往懷孕有妊娠毒血症病歷史
- 母親或姊妹有妊娠毒血症病歷史
- 慢性疾病的病歷史：高血壓、糖尿病、腎病、免疫系統病例如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合等。

大家要留意，儘管沒有高危因素的孕婦也可同樣患上妊娠毒血症，所以最有效的預防方法，是作妊娠毒血症篩查，然後以亞士匹靈來降低妊娠毒血症的風險。

妊娠毒血症篩查
香港中文大學已建立一個新方法，結合孕婦的高危因素、血壓、子宮動脈血流與PlGF【胎盤生長因子】水平來篩查妊娠毒血症，這比單純用高危因素更有效預測妊娠毒血症，尤其是早發性妊娠毒血症。這篩查只能在懷孕11至13週之間進行，各位準媽媽請把握時機，盡早聯絡產科醫生，作產前檢查。