妇产科

是甚么原因引起妊娠毒血症？
医学界普遍认为妊娠毒血症，尤其是早发性妊娠毒血症，主要是胎盘发展不健全，功能不良所致。在怀孕16至18周间，胎盘底的血管【螺旋动脉】（spiral artery）在正常情况下出现扩阔改造工程（remodeling），如同河道扩阔工程，令胎盘有充足的血液供应营养给胎儿。若改造工程不健全，造成河道狭窄引致胎盘供血不足，胎盘因而会分泌【毒素】，现在我们知道的【毒素】有【可溶性内皮糖蛋白】（soluble endogolin）和【可溶性血管内皮生长因子受体-1】（soluble fms-like tyrosine kinase receptor 1 简称 sFlt-1）。【毒素】会导致身体血管收缩，引致高血压，有别于一般慢性高血压，妊娠毒血症的高血压可在数星期内甚至数天内出现。它又会破坏微丝血管（毛血管），形成渗漏，肾脏的肾小球微丝血管渗漏便会使血清蛋白漏出到输尿管，出现蛋白尿。胎盘发育不良也影响胎儿生长，令胎儿在子宫内生长迟缓，【胎盘生长因子】(placental growth factor - PlGF) 也因而减少。

妊娠毒血症是可以预防的吗？
在怀孕16周前使用亚士匹灵（aspirin），可有效地降低妊娠毒血症的风险，尤其是早发性妊娠毒血症。

妊娠毒血症有什么高危因素？
- 高龄（40岁或以上），特别是第一次怀孕
- 肥胖
- 多胞胎
- 过往怀孕有妊娠毒血症病历史
- 母亲或姊妹有妊娠毒血症病历史
- 慢性疾病的病历史：高血压、糖尿病、肾病、免疫系统病例如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合等。

大家要留意，尽管没有高危因素的孕妇也可同样患上妊娠毒血症，所以最有效的预防方法，是作妊娠毒血症筛查，然后以亚士匹灵来降低妊娠毒血症的风险。

妊娠毒血症筛查
香港中文大学已建立一个新方法，结合孕妇的高危因素、血压、子宫动脉血流与PlGF【胎盘生长因子】水平来筛查妊娠毒血症，这比单纯用高危因素更有效预测妊娠毒血症，尤其是早发性妊娠毒血症。这筛查只能在怀孕11至13周之间进行，各位准妈妈请把握时机，尽早联络产科医生，作产前检查。