醫策縱橫：協作

香港已經連續超過一星期，每日新冠病毒的確診數字超過4000宗了。盧寵茂局長接過領導抗疫的大棒，立即提出要加強「精準」抗疫，並且未雨綢繆，促使私家醫院及早調撥病床、支援醫管局、接收非新冠病人、減輕公立醫院的壓力、紓緩疫情對非新冠病人的影響。

這一次公私營協作抗疫，承接第五波的經驗，以醫院所在的地理位置為基礎，考慮到不同私家醫院的承擔能力，由醫管局各聯網與聯繫的私家醫院直接溝通，確定各私家醫院可以接受的病人及病人轉介的流程，協商互動，齊心一致，體現出真正的夥伴精神，令人鼓舞。

疫情下逼出來的協作夥伴，繞過一切官僚程序，醫管局以統一價格，補償各私家醫院的成本開支。做法上和推行多年的「公私營協作計劃」有很大的分別。一般的「公私營協作計劃」，要經過招標採購程序，說是公平競爭，但卻欠缺透明度。更基本的問題是，醫療服務不是一般商品，不存在真正的市場。協作夥伴需要長時間建立互信與運作上的默契，保障醫療質素外，還要促進市民個人及群體的健康。這不能簡單以商品交易的模式解決。

去年底，團結香港基金發表由楊永強教授領導的研究報告，主張政府以「策略採購」模式，向公私營醫療服務的提供者為市民採購服務。所謂「策略」，就是根據市民的健康需要，有重點，分優次，計成效，然後進行採購。「策略採購」的理論和實踐，近年來在世界衞生組織倡議下，在不同的醫療體制大行其道。我始終覺得，簡單把醫療服務商品化，不能解決有效分配醫療資源的問題。持續超過兩年的新冠病毒疫情，更加突顯「策略採購」的策略性局限。

疫情下逼出來的協作，給我們反思的機會：怎樣把這次的公私營協作，推動建立公私營服務提供者長遠的夥伴關係，在一個統一的平台上，各司其職，運用多元化機制，有效配置資源？