神經影像和介入

腦神經造影

腦神經造影已經成為檢查腦神經系統病變不可或缺的一部分。根據病人的病徵及臨床判斷，不同種類的腦神經造影（例如電腦掃描、磁力共振、單光子斷層掃描、正電子掃描及導管造影）或會被採用。

磁力共振造影

腦部

脊柱

腦血管造影 (MRA)

• 評估腦血管狹窄、血管瘤及血管畸形

腦血流灌注造影 (MR Perfusion)

• 透過掃描造影劑流經腦組織來評估腦組織的微循環 

• 幫助評估腦腫瘤的惡性機率，以及評估治療效果
• 配合Diamox，能評估慢性腦血管閉塞患者的腦血管儲備，以估計未來中風機會，從而制定治療方案
• 可為急性缺血性中風病人評估可挽救的腦組織比例

磁力共振頻譜造影 (MR Spectroscopy)

• 腦組織中不同代謝物會有輕微的磁共振訊息差異，透過分析這些差異，磁力共振頻譜造影能呈現腦組織中不同代謝物的含量，從而幫助判斷病變性質（如良性或惡性腫瘤、膿腫等）
• 可幫助評估腦腫瘤的惡性機率，以及評估治療效果

磁力共振擴散張量造影 (DTI)

• 大腦中神經纖維由於有方向性，會令當中的水分子擴散受到限制。這現象會在磁力共振擴散張量造影中突顯出來，令這些神經纖維能被呈現及追蹤
• 能呈現及追蹤主要神經纖維，對部份腦腫瘤及癲癇症手術的術前評估非常重要

血管壁造影

• 高解像度磁力共振造影能呈現血管壁的微小變化，這些變化是傳統造影技術（例如電腦掃描、導管造影等）未能檢測得到的
• 血管壁造影能評估血管狹窄的原因（動脈粥樣硬化、血管發炎等），從而決定治療方案

功能性磁力共振造影 (fMRI)

• 大腦在執行特定指令（如四肢活動、語言等）時，相關腦皮層會增加血流量，引致微小的磁力共振訊息改變。這種改變能被功能性磁力共振造影，從而呈現重要皮層（如運動皮層、語言皮層、視覺皮層等）的位置
• 對部份腦腫瘤及癲癇症手術的術前評估非常重要

腦神經介入手術

隨著血管造影技術及醫療器材的進步，越來越多腦神經血管疾病能以微創方式經血管治理。這些疾病包括血管瘤、顱內血管畸形 / 瘻管、血管狹窄等。此外，腦神經介入手術亦可應用於傳統開刀手術前作術前栓塞，以減低手術出血機會，或應用於處理頭頸出血。腦神經介入手術大致可分為診斷檢查（診斷血管造影）、堵塞血管（栓塞術）或擴張狹窄的血管（血管重整）。

診斷血管造影

大多數腦神經介入手術都由診斷血管造影開始。接受過介入放射科訓練的放射科醫生會先用幼針刺進病人的腹股溝（股動脈）或手腕（橈動脈）的血管，然後經幼針放入一條幼金屬線（導絲）進入血管，再經導絲放進一條幼膠管（導鞘）。透過導鞘就能使用導絲在X光下將導管引導到頭頸的血管，並透過導管注射造影劑，就能在X光下為血管造影。

• 腦血管導管造影

• 脊椎血管導管造影

• 錐狀射束電腦斷層掃描 (Cone beam CT)

栓塞手術

很多腦血管疾病，例如血管瘤、血管畸形 / 瘻管、腫瘤、出血等，都能由腦神經介入手術透過堵塞血管來處理。栓塞手術是利用一條十分幼細的膠管（微導管），將其引導到供應病變部份的血管，再注射栓塞物料以達致堵塞血管的目的。視乎疾病性質，栓塞物料可包括線圈、粒子、組織膠、聚合物等。

• 顱內動脈瘤栓塞

• 顱內血管畸形 / 瘻管栓塞

• 顱內血管撕裂栓塞

• 頸動脈海綿竇瘻管栓塞

• 顱內或頭頸腫瘤栓塞

• 頭頸出血栓塞

• 脊椎血管畸形 / 瘻管栓塞

• 脊椎腫瘤栓塞

血管重整

血管狹窄 / 閉塞是缺血性中風的一個重要成因。 血管狹窄是能透過傳統開刀或微創手術來處理的。微創手術（俗稱通波仔）是利用球囊及  /或金屬支架將狹窄的血管擴張，以達致血管重整的目的。隨著栓塞防護裝置的應用，頭頸血管的通波仔手術的安全性亦被大大提高。

• 頸動脈血管成形術 / 支架

• 椎動脈血管成形術 / 支架

• 顱內動脈血管成形術 / 支架

• 顱內靜脈血管成形術 / 支架

其他

• 血管內氣球堵塞測試

• 瓦達測試 (Wada’s test)

• 動脈內化療

• 下岩竇採樣 (IPSS)