神经影像和介入

脑神经造影

脑神经造影已经成为检查脑神经系统病变不可或缺的一部分。根据病人的病征及临床判断，不同种类的脑神经造影（例如电脑扫描、磁力共振、单光子断层扫描、正电子扫描及导管造影）或会被采用。

磁力共振造影

脑部

脊柱

脑血管造影 (MRA)

• 评估脑血管狭窄、血管瘤及血管畸形

脑血流灌注造影 (MR Perfusion)

• 透过扫描造影剂流经脑组织来评估脑组织的微循环 

• 帮助评估脑肿瘤的恶性机率，以及评估治疗效果
• 配合Diamox，能评估慢性脑血管闭塞患者的脑血管储备，以估计未来中风机会，从而制定治疗方案
• 可为急性缺血性中风病人评估可挽救的脑组织比例

磁力共振频谱造影 (MR Spectroscopy)

• 脑组织中不同代谢物会有轻微的磁共振讯息差异，透过分析这些差异，磁力共振频谱造影能呈现脑组织中不同代谢物的含量，从而帮助判断病变性质（如良性或恶性肿瘤、脓肿等）
• 可帮助评估脑肿瘤的恶性机率，以及评估治疗效果

磁力共振扩散张量造影 (DTI)

• 大脑中神经纤维由于有方向性，会令当中的水分子扩散受到限制。这现象会在磁力共振扩散张量造影中突显出来，令这些神经纤维能被呈现及追踪
• 能呈现及追踪主要神经纤维，对部份脑肿瘤及癫痫症手术的术前评估非常重要

血管壁造影

• 高解像度磁力共振造影能呈现血管壁的微小变化，这些变化是传统造影技术（例如电脑扫描、导管造影等）未能检测得到的
• 血管壁造影能评估血管狭窄的原因（动脉粥样硬化、血管发炎等），从而决定治疗方案

功能性磁力共振造影 (fMRI)

• 大脑在执行特定指令（如四肢活动、语言等）时，相关脑皮层会增加血流量，引致微小的磁力共振讯息改变。这种改变能被功能性磁力共振造影，从而呈现重要皮层（如运动皮层、语言皮层、视觉皮层等）的位置
• 对部份脑肿瘤及癫痫症手术的术前评估非常重要

脑神经介入手术

随着血管造影技术及医疗器材的进步，越来越多脑神经血管疾病能以微创方式经血管治理。这些疾病包括血管瘤、颅内血管畸形 / 瘘管、血管狭窄等。此外，脑神经介入手术亦可应用于传统开刀手术前作术前栓塞，以减低手术出血机会，或应用于处理头颈出血。脑神经介入手术大致可分为诊断检查（诊断血管造影）、堵塞血管（栓塞术）或扩张狭窄的血管（血管重整）。

诊断血管造影

大多数脑神经介入手术都由诊断血管造影开始。接受过介入放射科训练的放射科医生会先用幼针刺进病人的腹股沟（股动脉）或手腕（桡动脉）的血管，然后经幼针放入一条幼金属线（导丝）进入血管，再经导丝放进一条幼胶管（导鞘）。透过导鞘就能使用导丝在X光下将导管引导到头颈的血管，并透过导管注射造影剂，就能在X光下为血管造影。

• 脑血管导管造影

• 脊椎血管导管造影

• 锥状射束电脑断层扫描 (Cone beam CT)

栓塞手术

很多脑血管疾病，例如血管瘤、血管畸形 / 瘘管、肿瘤、出血等，都能由脑神经介入手术透过堵塞血管来处理。栓塞手术是利用一条十分幼细的胶管（微导管），将其引导到供应病变部份的血管，再注射栓塞物料以达致堵塞血管的目的。视乎疾病性质，栓塞物料可包括线圈、粒子、组织胶、聚合物等。

• 颅内动脉瘤栓塞

• 颅内血管畸形 / 瘘管栓塞

• 颅内血管撕裂栓塞

• 颈动脉海绵窦瘘管栓塞

• 颅内或头颈肿瘤栓塞

• 头颈出血栓塞

• 脊椎血管畸形 / 瘘管栓塞

• 脊椎肿瘤栓塞

血管重整

血管狭窄 / 闭塞是缺血性中风的一个重要成因。 血管狭窄是能透过传统开刀或微创手术来处理的。微创手术（俗称通波仔）是利用球囊及  /或金属支架将狭窄的血管扩张，以达致血管重整的目的。随着栓塞防护装置的应用，头颈血管的通波仔手术的安全性亦被大大提高。

• 颈动脉血管成形术 / 支架

• 椎动脉血管成形术 / 支架

• 颅内动脉血管成形术 / 支架

• 颅内静脉血管成形术 / 支架

其他

• 血管内气球堵塞测试

• 瓦达测试 (Wada’s test)

• 动脉内化疗

• 下岩窦采样 (IPSS)