利興慈善基金認知健康評估資助計劃

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承蒙「利興慈善基金」的慷慨捐款，符合本「認知健康評估資助計劃」（「本資助計劃」）申請資格的人士，可就本院的腦神經科專科醫生根據其臨床需要而建議其適合進行的指定認知健康評估及檢查項目申請資助。

本資助計劃所資助的指定認知健康評估及檢查項目（統稱「檢查項目」）組合由本院神經認知中心（「認知中心」）的腦神經科專科醫生設計，檢查項目包括腦神經科專科醫生臨床評估、香港版蒙特利爾認知評估五分鐘版（「HK-MoCA五分鐘香港版」）、血液生物標記檢測，以及Accubrain^® 人工智能腦影像分析。根據參加者的臨床需要，採用嶄新的血液生物標記檢測技術，配合AccuBrain^®人工智能腦影像分析，能更準確及有效地偵測早期阿茲海默症及其他認知障礙疾病。

資助計劃的主要申請資格和資助額

主要申請資格　

申請人必須符合下列所有主要資格條件：

1. 香港身份證持有人; 以及
2. 家族有腦退化症 / 其他認知障礙疾病病史或開始出現疑似腦退化症 / 其他認知障礙疾病症狀的人士^#。

# 申請人必須在遞交申請前致電或親臨本院的神經認知中心，並由認知中心的醫護人員咨詢申請人以初步確認其符合以上主要資格。

	資助等級和財務要求

	第一級：費用全免財務要求綜合社會保障援助計劃受助人
	第二級：資助為收費的百分之六十(60%)^* 財務要求除稅後家庭年度總收入：港幣700,000元以下；及過去12個月家庭每月平均總儲蓄：港幣1,200,000元以下
	第三級：資助為收費的百分之三十(30%)^* 財務要求除稅後家庭年度總收入：港幣1,300,000元以下；及過去12個月家庭每月平均總儲蓄：港幣1,500,000元以下

*資助金額是根據提交申請當日相關的檢查項目的現行價格計算（「現行價格」和「提交申請當日」的定義見資助計劃的條款及細則第3條）。

查詢

香港中文大學醫院臨床神經科學中心神經認知中心電話：(852) 6629 2260

註：須受下方所列的「認知健康評估資助計劃」條款及細則所約束。

資助計劃流程概覽

^申請前

有興趣參加「認知健康評估資助計劃」的人士必須在遞交申請前致電 6629 2260 或親身前往本院的神經認知中心（「認知中心」）
認知中心護士將咨詢申請人以初步確認其是否符合參加本資助計劃的主要資格，包括申請人必須持有有效的香港身份證，以及其家族有腦退化症 / 其他認知障礙疾病病史或申請人開始出現疑似腦退化症 / 其他認知障礙疾病症狀

^遞交申請

申請人須郵寄或親身遞交已填妥及簽妥的申請表格及所需文件至認知中心
本院會審批申請，若申請符合所有申請資格，將批准申請及相應的資助等級*
認知中心護士會通知申請人批核結果，以及為其申請成功獲批的申請人 (「參加者」) 安排診症日期

*資助申請是否獲批亦須視乎指定用於本資助計劃的捐款金額在審批申請時是否已使用完畢。

^{診症及檢查}

認知中心護士先為參加者進行HK-MoCA 五分鐘香港版
然後由腦神經科專科醫生為參加者進行臨床評估，並按參加者的臨床需要而建議進行相關檢查，包括血液生物標記檢測及/或Accubrain^® 人工智能腦影像分析（「腦影像分析」）
若醫生同時建議參加者進行血液檢測及腦影像分析，認知中心護士將盡量安排於同日進行血液檢測及腦部磁力共振掃描。若須待醫生審閱血液檢測結果後才安排腦影像分析，則認知中心護士將於醫生審閱該結果後才聯絡參加者預約日期進行磁力共振掃描，唯實際進行磁力共振掃描的日期需根據放射影像中心的排期而定

^{診症及檢查後}

血液檢測報告將於採集血液樣本後4至6星期提供
Accubrain^® 人工智能腦影像分析報告一般於進行磁力共振掃描後5至7個工作天內提供
腦神經科專科醫生審閱檢查結果

^跟進

認知中心護士向參加者解釋檢查結果
如參加者需要跟進或接受治療，並希望於香港中文大學醫院作跟進或治療，認知中心護士將為參加者安排覆診日期
如參加者希望到醫管局轄下公立醫院作跟進，腦神經科專科醫生可撰寫轉介信給參加者

「認知健康評估資助計劃」條款及細則

(a) 本條款及細則適用於申請「認知健康評估資助計劃」（「本資助計劃」）項下所提供之資助（「資助」）的人士（「申請人」）。資助申請一經遞交，申請人即被視為已細閱、明白及接受本條款及細則﹅申請表格上的所有條款和細則，以及香港中文大學醫學中心有限公司（「中大醫院」）為本資助計劃所訂定的所有其他規則，並同意受彼等所約束。
(b) 如申請人獲批資助以參加本資助計劃所資助的該等指定認知健康評估及檢查項目（統稱「檢查項目」），而適用於計算資助金額的現行價格（定義見下方第3條）為一項優惠價，則相關優惠的條款及細則中任何對使用服務設定時限的條款（如有）將不適用於該申請人。
(c) 檢查項目包括初次腦神經科專科醫生的咨詢^{^}（包括醫生的臨床評估）﹅由醫護人員所提供的香港版蒙特利爾認知評估五分鐘版（「HK-MoCA五分鐘香港版」），以及由腦神經科專科醫生根據申請人的臨床需要而建議適合申請人進行的其他檢查項目（包括指定的血液生物標記檢測及/或Accubrain^® 人工智能腦影像分析）。申請人須於遞交申請前就檢查項目的詳細內容、各檢查項目的收費，以及資助的計算向香港中文大學醫院的神經認知中心（「認知中心」）查詢。

^{^}由中大醫院指定的腦神經科專科醫生提供。
申請資格：
申請人須符合以下資格條件，並按指定程序遞交申請方有資格獲得資助：
(i)   申請人須持有有效的香港身份證；
(ii)   申請人的家族有腦退化症或其他認知障礙疾病病史，或申請人開始出現腦退化症或其他認知障礙疾病症狀，且申請人須在遞交申請前為條件(i)和(ii)致電或親臨認知中心，並由醫護人員咨詢申請人以初步確認其符合該等條件；
(iii) 申請人須沒有持有任何醫療保險及不是任何醫療保險或醫療保障的受益人（僱主提供的僱員醫療保險除外）；以及
(iv)   申請人須符合下方第3條所列的其中一項財務要求。

資助等級和財務要求：
本資助計劃給予的資助金額將根據申請人的財務條件分為以下等級：

資助等級	財務要求	資助金額^{^^}
第一級	綜合社會保障援助計劃受助人	全數資助
第二級	(a) 除稅後家庭年度總收入：港幣700,000元以下；及 (b) 過去12個月家庭每月平均總儲蓄：港幣1,200,000元以下	收費的百分之六十(60%)
第三級	(a) 除稅後家庭年度總收入：港幣1,300,000元以下；及 (b) 過去12個月家庭每月平均總儲蓄：港幣1,500,000元以下	收費的百分之三十(30%)
^{^^}資助金額是根據提交申請當日相關檢查項目的現行價格計算。就本資助計劃而言，「提交申請當日」是指若親自提交申請，以認知中心的接收日期為準，若通過郵寄提交，則以郵局的郵戳日期為準；檢查項目於提交申請當日的「現行價格」是指該項目 (i) 於提交申請當日有效的原價或 (ii) 於提交申請當日在香港中文大學醫院網站所發佈有效的優惠價（「有關優惠價」）或適用於申請人的其他優惠價 / 折扣（「適用優惠價 / 折扣」），以(i) 或 (ii)較低者為準，唯第(ii)項僅適用於申請人同時符合享用有關優惠價或適用優惠價 / 折扣所要求的所有條款和條件，且申請人不可同時享用有關優惠價和適用優惠價 / 折扣或其他優惠。

申請程序和批核：
申請人必須按照中大醫院的申請要求遞交已填妥和簽署的指定申請表格及有關財務要求的證明文件和中大醫院所要求的所有其他資料和文件。中大醫院將根據申請人所提供的資料和文件評估和核實申請人是否符合獲得資助的資格。中大醫院就資助的申請所作的決定為最終及不可推翻的。
資助的使用：
資助僅可用於在接受相關檢查項目當日支付/抵扣該(等)檢查項目的收費（全數或部份）。對於腦神經科專科醫生所建議的檢查項目範圍以外所提供的任何醫療咨詢、治療、醫療程序、檢查、藥物或服務，申請人需自行承擔相關費用。
由於本資助計劃的性質，當指定用於本資助計劃的捐款金額使用完畢時，中大醫院將停止提供資助，且本資助計劃將會終止而毋須事前通知；意指縱使成功遞交申請，申請人亦有機會因而未能獲得資助而須根據相關服務於接受服務當日的現行價格支付全數費用。
資助不得轉讓及不得兌換現金、其他貨品或服務。在本資助計劃項下由申請人自行支付的任何費用不可獲退款及不可轉換其他貨品或服務。
中大醫院保留隨時更改本條款及細則的權利而毋須另行通知。
如有任何爭議，概以中大醫院的決定為最終決定。
本條款及細則須根據香港特別行政區法律所規管及闡釋。除申請人和中大醫院外，其他人士均沒權利根據《合約（第三者權利）條例》(香港法例第 623章) 執行本條款及細則的任何條文。
如本條款及細則的中、英文兩個版本有任何不相符之處，概以英文版本為準。