醫策縱橫︰定價收費的前路

3月初，中大醫院在其網站刊登了763項定價收費的手術及治療程序，包括442項日間及321項住院程序。涵蓋範疇擴展到心臟科、胸腔外科、腦外科、化療、放射治療、痛症及醫療輸液。一次過公布這麼多定價收費項目，可算一個突破。

中大醫院的定價收費，俗稱套餐式收費，即一個定額費用包攬所有做手術或進行治療程序需要的一切開支，包括醫生及醫院費用。每位病人入院前，醫生及醫院都會根據公布的定價收費，為病人制定財務預算。病人出院時的賬單，與入院時的財務預算完全相符。

採用套餐式收費，很多人問是不是醫院取代了保險攤分風險的角色，使病情簡單的病人，變相資助病情複雜的病患？醫院為保證治療病情複雜的病人時不會虧本，會不會把定價水平拉高了？這些想當然的問題，中大醫院經過兩年實踐，發覺並非如此。在香港，私家醫院收入院做手術的病人，病情大多數沒公立醫院的病人那麼複雜。間中一兩名病者病情較繁複，不會讓醫院虧本。透過詳細的成本會計，醫院可以掌握不同手術及治療程序的資源需要，以此定價，排除許多不必要的轉介、檢查及額外程序，病人出院找數，一如預算，費用一般低於按項收費，感覺合情合理，反而受到病人歡迎。

兩年下來，許多保險公司也由開始時的猶豫，轉為接受定價收費。原來價格的透明度及可確定性，不單對病人，對保險公司都很重要。新冠疫情之後，醫療需求經過兩年多的壓抑後反彈，大量保險公司在醫療保險範疇的損失率大增，帶來大幅度增加保金的壓力。定價收費給予保險公司成本上的確定性，亦可以幫助投保人減少保障不足導致的差額，於是受到愈來愈多保險公司歡迎。

往前看，隨着醫院業務發展，病人數量增加，數據更加充裕，定價收費的項目應該可陸續增添，覆蓋更多手術及治療程序。定價收費變成私營醫療融資的基座，配合自願醫保，帶給投保人更高價值，尤其減少保障差額及補充性的現金支付。定價收費帶來價格的確定性，也可開啟像銀行免息貸款或慈善資助等多樣化支付模式，減少病人需要緊急治療時的財務壓力。透明可預期的價格不單給予病人安心，配合多元化融資機制，對增加病人支付私營醫療的負擔能力有關鍵性作用。