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2019 年 11 月 20 日

黃詠儀醫生——中大醫務中心手及上肢整形及重建外科診所顧問醫生

我患上急性甲溝炎嗎？

近月，有不少朋友來找我，說手指指甲旁邊紅腫疼痛，有些甚至痛得不能入睡。我發現他們患上了急性甲溝炎。幸好他們的情況仍是早期輕微，食抗生素藥、塗抗生素藥膏便解決；又或動小手術把膿液清除。但也不時遇到延遲就醫的病人，濃液已灌注了指甲下，本身有糖尿病、血液循環問題、免疫系统毛病的病人，更嚴重至感染了骨頭、關節，形成骨髓炎、化膿性關節炎等併發症。

急性甲溝炎是指指甲兩側或近端甲褶發炎，原因是甲旁的皮膚有小缺損，讓細菌乘機入侵甲褶，造成發炎甚至含膿。現在天氣乾燥，甲褶皮膚乾裂蹺起了片片的表皮，形成倒刺，而急性甲溝炎最常見的誘因便是拔倒刺所致。喜歡咬指甲、吮手指、搣手指皮、經常用清潔劑洗手、接觸化學物品及修剪指甲過深等也是常見原因。

早期輕微的情況，塗抗生素藥膏及每天 3 次用消毒藥水浸泡手指便可痊癒。若兩天後仍未見改善，便用廣效抗生素口服治療。若有膿化情況，須切開患處放膿。若膿液已滲至甲下，更要把指甲近端切走引流膿液，防止細菌蔓延至骨頭關節。有效治療有賴於及早診斷，膿化與否早期難於判斷，現在教大家一個小貼士辨別及盡早求醫──指頭按壓測試：把手指指腹（打手指紋的位置）用輕力按在硬物上，懷疑膿化的甲褶位置原應是有小點白色的，如膿化了，白色的位置會呈現更大範圍。

甲溝炎的平時預防工夫相當重要。天氣乾燥時要保持指頭滋潤，洗手後、睡覺前可塗抹護手霜，不要拔倒刺、搣手皮，戒掉咬指甲、吮手指的習慣，指甲不要剪得太深太短，若發現指甲旁有傷口，應妥善用消毒藥水清潔及包紥並避免碰水。