外科

结直肠癌是本港常见癌症第二位，每年皆有超过5,000宗结直肠癌新确诊个案，同时亦是本港癌症杀手第二位，2019年因大肠癌死亡的人数超过2,000人。由于近年大众关注大肠健康的意识提高，以及有更多市民愿意接受大肠癌筛查，过去五年间，早期结直肠病变个案数字每年递增。

虽然大部分良性息肉可以在大肠镜检查中即时切除，但亦有些息肉病变需利用更先进的技术处理，例如内视镜黏膜下剥离术或经肛内视镜微型手术。一般情况下，良性肿瘤并不需经由手术切除。

医生在为结直肠癌病人制定合适的治疗方案前，适时的影像扫瞄对厘定癌症分期非常重要。为评估肿瘤的位置和扩散情况，外科医生一般会为病人安排接受电脑断层扫描或正电子电脑扫描，透过影像，帮助医生了解原发肿瘤与邻近组织的关系，以及检视肿瘤有没有转移至身体远端部位。对直肠癌病人而言，盆腔磁力共振影像扫描是检验的标准方法，有助医生筛选哪些肿瘤不适合直接安排手术切除。若不适合直接切除，可考虑进行术前新辅助治疗 – 合并化疗与放射治疗或放射治疗，将肿瘤缩小、降低分期后再安排手术切除，以确保能取得更佳的组识边缘，减低日后复发风险。

在香港中文大学医院，我们的跨专业团队，包括结直肠外科医生、肝脏外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理科医生和伤口及造口专科护士，为患有结直肠癌的人士紧密合作，以确保能照顾到病人于治疗期间的各种需要。

现今治疗结直肠癌主要是利用微创手术形式切除肿瘤。除非病人本身或肿瘤的状况不适合进行腹腔镜手术，否则利用微创手术治疗结直肠癌术的病人康复速度会明显较传统剖腹快。因应个别病人的情况，外科医生有时仍需为个别病人进行传统开放式手术。现时，大部分直肠癌病人术后都能保留肛门。事实上，在过去二十年间，术后要永久使用人工造口的病人数目已大幅减少。手术后，所有切除的标本都会被送到化验室作组织学评估。如病理科医生发现病人出现淋巴转移或不良的病理化验结果，如癌细胞入侵淋巴管或血管，肿瘤科专科医生将会为病人制定术后的辅助治疗。

辅助治疗是一种抗癌方案，于病人术后才开始进行，目的为降低日后的复发机会。对具有高复发机率的结直肠癌病人而言，辅助化学治疗是需要的(合并化学与放射治疗是应用于直肠癌病人身上)。现时，辅助治疗一般都可于日间护理设施进行，无需住院。透过制定个人化治疗方案及结合先进的放射治疗技术，可大大降低辅助治疗的副作用。

有些结直肠癌患者在确诊时，肿瘤已经出现远处转移。这些第四期病人的治疗方案需要个人化及考虑多个因素，包括病人的整体身体状况、原发肿瘤引致的病征或并发症、癌细胞的生长特性及基因变异、以及肿瘤转移的幅度。跨专科团队的紧密协作除了有助为第四期病人及时制定最合适的治疗方案外，更可以因应病人的身体状况出现转变时，有效率地修改治疗计划。